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음식 싱겁게 먹고 꼭 금연 … 소변검사 정기적으로 받으세요

만성콩팥병 예방·관리 어떻게

어떠한 질환이든 ‘예방’보다 뛰어난 치료법은 없다. 특히 한번 망가지기 시작한 콩팥은 정상으로 되돌릴 수 없다. 콩팥 건강을 위협하는 위험요인을 바로 알고 미리 관리하는 것이 무엇보다 중요하다. 콩팥 건강에 영향을 미치는 요인들을 ‘Bad & Good’으로 정리했다. 

Bad 당뇨병·고혈압 등의 만성질환
당뇨병과 고혈압은 만성콩팥병 발생의 고위험인자다. 대한신장학회에 따르면 말기신부전 환자의 발병 원인 1위는 당뇨병, 2위는 고혈압, 3위는 만성사구체신염이었다. 콩팥질환 치료의 많은 부분이 결국은 당수치·혈압 조절이다. 만성질환자는 특별한 징후가 없더라도 콩팥 건강에 각별히 신경써야 한다.

Bad 무분별한 약물 복용
약물을 복용하면 간·콩팥에서 해독되고 체외로 배설된다. 특히 콩팥은 거의 모든 약물의 배설기관으로 약물에 매우 민감하다. 콩팥의 약물 소화능력은 콩팥의 나이(기능)에 따라 다르다. 콩팥이 소화할 수 있는 양을 넘어서면 콩팥이 손상되거나 약물 부작용이 쉽게 나타난다. 전문의와의 상담을 통해 꼭 필요한 양의 약물만을 복용하도록 한다. 

Bad 만성 비뇨기과·산부인과 질환
암 등으로 요관이 막히면 콩팥 기능이 망가질 수 있다. 요관을 막는 질환으로는 암 외에 전립선염·전립선비대증·요로결석 같은 비뇨기과 질환이나 자궁암·난소암 등의 산부인과 질환이 있다. 이러한 질환을 가진 환자는 특별한 증상이 없더라도 정기적으로 콩팥 기능을 확인하는 것이 좋다. 

Good 식사조절, 소금·칼륨 제한
이미 콩팥에 문제가 생겼다면 다른 어떤 질환보다도 식사조절이 중요하다. 기본은 소금 섭취 제한이다. 일반인과 비슷한 수준으로 소금을 섭취하면 혈압이 상승하고 몸이 부어 콩팥 기능이 빨리 나빠진다. 조리할 때 소금·간장·된장 등의 양념을 조금씩 줄여 싱겁게 먹는 습관을 들이는 게 좋다. 국·찌개는 가급적 피한다. 햄·소시지와 김치류도 마찬가지다. 

Good 금연·금주
담배는 반드시 끊고 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다. 담배를 피우면 혈관이 수축돼 혈압이 올라가고 콩팥으로 가는 혈액의 양이 줄어든다. 매일 한 갑씩 15년 이상 담배를 피운 경우 말기신부전 발병 위험이 비흡연자에 비해 5배 이상 증가한다. 술도 마찬가지다. 음주를 하는 만성콩팥병 환자의 출혈성 뇌졸중 위험은 비음주자에 비해 6배 이상 높다. 흡연·음주를 함께 하면 만성콩팥병의 위험은 4.9배 증가한다.


Good 정기적인 혈액·소변검사
당뇨병·고혈압 등 콩팥병 관련 합병증 우려가 높은 환자나 이미 만성콩팥병을 앓고 있는 환자는 정기적으로 혈액(크레아티닌)·소변(단백뇨)검사를 해야 한다. 콩팥 손상의 진행 정도를 파악하고 미리 치료해야 심혈관질환으로의 합병증을 막을 수 있다. 소변에서 단백질이 조금이라도 보이면 일단 콩팥에 문제가 있다고 본다. 그 양이 얼마냐에 따라 전문의와 상담하며 추가적인 검사를 받는 게 좋다. 사구체 여과율이60mL/min/1.73m2 이하로 감소돼 있거나, 지속적인 단백뇨 또는 혈뇨가 있는 경우는 만성콩팥병이 있을 가능성이 높다.

<중앙일보> 오경아 기자
<*지면 구성상 내용을 일부 편집했습니다.>