http://news.hankyung.com/health/article?aid=2018052312511

[7월 1주] 목소리 쉬고, 목에 딱딱한 혹… 갑상샘암 의심을

건강검진 등을 통해 갑상샘 초음파 검사를 하는 사람이 늘면서 갑상샘 질환 진단을 받는 사람이 많아졌다. 갑상샘암은 국내에서 환자가 가장 많은 암이다. 갑상샘에 난 혹(결절)이 악성으로 의심되면 조직 검사를 통해 암인지 아닌지 확인해야 한다. 갑상샘암은 비교적 치료가 쉬운 암으로 꼽힌다. 그러나 위치에 따라 수술 후유증이 발생할 가능성이 높다. 갑상샘암에 대해 알아봤다.

나비 날개처럼 생긴 호르몬 분비기관 
갑상샘은 목 앞쪽에 있는 호르몬 분비 기관이다. 나비 날개 한 쌍 모양으로 생겼다. 신체 대사를 조절하는 갑상샘 호르몬을 분비한다. 신체를 난로에 비유하면 갑상샘은 온도 조절장치 역할을 한다. 갑상샘 세포에서 돌연변이가 생겨 조직의 한 부분이 커지면 결절이 생긴다. 이때 중요한 것은 결절이 양성인지, 악성(암)인지를 감별해 진단하는 것이다. 대부분의 갑상샘 결절은 양성 종양이지만 이 중 4~12% 정도가 갑상샘암으로 진단된다. 갑상샘 결절은 자라는 속도가 빠르지 않아 증상을 못 느끼는 환자가 많다. 초음파 검사로 발견할 수 있고 크기가 커지거나 결절이 갑상샘 앞쪽에 있으면 만져지기도 한다. 최근에는 건강검진을 하면서 초음파 검사를 받다가 우연히 발견하기도 한다.

크기 작고 위험인자 없으면 추적 관찰만 
갑상샘암은 20~60대에 가장 많이 생긴다. 대개 암은 나이가 많을수록 위험이 커지지만 갑상샘암은 젊은 나이에 생기기 쉽다. 갑상샘암과 결절은 남성보다는 여성에게서 4배 정도 많이 생긴다. 남성 갑상샘암은 증상이 여성보다 심한 상태에서 발견되거나 재발하는 일이 많다. 안심해서는 안 된다.

갑상샘암으로 의심된다고 모두 수술해야 하는 것은 아니다. 크기가 0.5㎝ 미만이고 갑상샘 밖으로 침범하거나 림프절 전이가 없다면 정기적으로 초음파 검사를 하며 추적·관찰하기도 한다. 과거에는 갑상샘을 모두 잘라내고 방사성 요오드 치료를 하는 것이 표준치료법이었다. 그러나 갑상샘 한쪽에 생긴 초기암은 한쪽만 잘라내는 반절제를 해도 치료 성적이 같다는 것이 입증됐다. 반만 절제한 뒤 반대쪽 조직 갑상샘 호르몬 분비가 원활하거나 암 재발 위험이 낮다면 호르몬제를 복용하지 않아도 된다. 

경희대병원 갑상선·내분비외과 교수는 “갑상샘 전절제술을 받은 환자 중 일부가 수술할 때 부갑상샘이 함께 제거되거나 혈관이 손상돼 부갑상샘 기능 저하증에 빠질 수 있다”며 “이때는 혈액 내 칼슘 수치가 떨어져 손발이 저리고 입술 주변에 이상감각이 생길 수 있다”고 했다. 그는 “갑상샘을 제거할 때 되돌이후두신경이 손상되면 수술 후 쉰 목소리가 나오고 1000명당 1~2명은 영구적으로 한쪽 성대 마비가 발생한다”고 했다.


<한국경제> 이지현 기자
<*지면 구성상 내용을 일부 편집했습니다.>